首先沒有事情的時候要多看看生理，病理，藥理一些基礎(chǔ)學(xué)科的書。如果你對其中的一個學(xué)科很感興趣的話，最好是到圖書館借一些關(guān)于此方面的書籍來擴(kuò)展知識。我對外科很感興趣，其中對胸外科很專，經(jīng)常借一些胸外科的書看看。目前可以閱讀基本的胸片和胸部CT。對胸外科的基本操作和急診也有一定的了解，不為別的，“機(jī)會總是青睞有準(zhǔn)備的頭腦”。要把《診斷學(xué)》的書寫病歷仔細(xì)的看幾遍。如果到一個科室你連病歷都不會寫老師對你是沒有什么好的印象的。內(nèi)科的疾病都是*待查。所以內(nèi)科的醫(yī)生查房可以查一個上午。在查房的時候你務(wù)必要帶一個筆記本，把他所說的重要的東西全部記錄下來，包括他以前見過的很容易誤診的疾病，什么用藥的方法，等等，就是說只要他說的東西你自己不知道，而且教科書上也沒有的，最好是記錄下來。然后自己去慢慢消化。如果你的運(yùn)氣好的話，上級醫(yī)生讓你單獨(dú)管床，你最好還要帶一個本子，把你所管的病人每天上級醫(yī)生查房他們所下的指示記下來，包括該做什么檢查，用什么藥。免的到時候教授查房的時候問你病人的進(jìn)展你一無所知，他們是很惱火的。

至于外科的實。外科的疾病不象內(nèi)科疾病那樣診斷不明確。很多外科疾病都是診斷明確的，住院來就是做手術(shù)。外科實的時候首先把打結(jié)練熟。打結(jié)并不是要求你打的快，但是你一定要打的牢。至于手術(shù)方面，可能你真正操作的機(jī)會很少(象我們學(xué)校91，92 93 級的人可以自己做闌尾炎的主刀，不過我們現(xiàn)在只能在旁邊拉鉤)。所以我認(rèn)為我們最好就是到手術(shù)室參觀手術(shù)。最好是參觀一些中等手術(shù)，對我們的幫助很大。另外如果你想從事外科工作的話，我可以接受給你2本書。《外科基本操作處置技術(shù)》這本書書店應(yīng)該有賣的。另外就是美國的左陵格父子編的《外科手術(shù)圖譜》這本書很難買，估計只能到圖書館借了，很大，綠顏色的封面。很經(jīng)典。

另外再跟你說一下實的時候一些值得注意的事情：

1。不要把自己當(dāng)做一個實的學(xué)生，就把自己當(dāng)成是醫(yī)院的住院醫(yī)生。這樣也許你會更投入。

3。注意和護(hù)士搞好關(guān)系。可能大家都認(rèn)為護(hù)士對實的人態(tài)度不好。她們的工作也很辛苦，心情不免有時候很差，特別是我們剛進(jìn)臨床的時候什么都不知道。向她們請教或咨詢的時候首先喊一聲“老師”對你會有好處的。我們實之前搞崗位培訓(xùn)時，我們的輔導(dǎo)員甚至要我們把科室里的清潔工人也要喊老師。但是我怕人家受不起，對于清潔工人我都是喊“師傅”(這是題外話)

2。注意和本院的醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生搞好關(guān)系。我實的時候和本院的醫(yī)生進(jìn)修醫(yī)生的關(guān)系都很好。沒有事情的時候他們很樂意給我傳授一些他們的臨床經(jīng)驗，這是對我們很重要的。也許他們給我講的幾句話，頂?shù)蒙衔易约涸谂R床上摸索很長時間，甚至可以避免我翻一些錯誤。

4。最好是少說話，多干事。好象普遍的醫(yī)生都喜歡肯搞事情的實醫(yī)生。千萬不要認(rèn)為自己的理論扎實，就敲尾巴。他們是最反感這樣的人的。

6。跟病人打交道的時候態(tài)度一定要好，但是不能沒有的尊嚴(yán)。病人進(jìn)了醫(yī)院我們是最先跟他們接觸的醫(yī)生，所以我們的態(tài)度一定要好。對于他們的問題，我們能解答的問題要耐心，詳細(xì)的解答，拿不準(zhǔn)的問題一定要說“可能是什么什么”，不知道的問題千萬不要貿(mào)然回答，不知道就說：“不知道”如果我們什么都知道的話，我們也不會是實醫(yī)生了。不過最好私下看看書，實在不行了再問上級醫(yī)生。很多病人有時候問你關(guān)于費(fèi)用的問題，這個確實很棘手，我一般是碰到這種問題都是要他們?nèi)�問護(hù)士。或者說“我們只是管治療的問題，至于藥品我價格我不是很清楚”s。碰到難纏的人。我在急診就碰到過一個，打破傷風(fēng)蛋白。病人認(rèn)為貴了(打一針，蛋白的價格是90人民幣)他問我能不能便宜一點(diǎn)，我說價格不是我定的。跟他解釋了幾次，他最后說;“你們醫(yī)生真是黑心狼，老子不看了。”我一聽很嚴(yán)肅的跟他說：“我也知道你很困難，但是藥品的價格是*定的，有意見可以跟*去提。你如果不看了，請在病歷上簽字，如果你出了什么問題甚至以外的話，由你本人負(fù)責(zé)。我們醫(yī)院不負(fù)責(zé)的。”(原話如此)結(jié)果他真的簽字走了。所以碰到這樣的病人只能這樣辦。

5。如果可以的話，最好是24小時呆在科室。這樣可以有更多的機(jī)會去處理病人，使自己學(xué)到更多的東西。如果你運(yùn)氣好，碰到科室搶救病人，不要在嚇跑了。最好是主動的上去幫忙。急診和急救處理是最能檢驗一個醫(yī)生臨床技術(shù)的。我在外科實的時候，周末經(jīng)常到急診外科去值班。在急診外科是可以學(xué)到很多東西的。可以掌握很多外科疾病第一手資料。我們醫(yī)院的急診外科很多都是進(jìn)修醫(yī)生值夜班。碰到清創(chuàng)縫合的時候我就看他們怎么清的。再自己主動申請縫，開始也是很困難，他們在一邊指導(dǎo)。搞幾次以后，我的縫合技術(shù)就很熟練了。他們也很放心我了，來了清創(chuàng)的一般都交給我了。而且我的運(yùn)氣也很好，在周末一般急診外科的實醫(yī)生都不去，所以沒有人跟我搶事情做。呵呵。

7。有的時候要理智戰(zhàn)勝情感。我在急診的時候一個病人足背破裂，進(jìn)來的時候腳上纏著繃帶，但是還在滲血。我老師讓我?guī)退�把繃帶揭開。我就徒手解繃帶，解到一半的時候突然問病人：以前得過什么病嗎?他說得過丙肝。我當(dāng)時就嚇出汗了。后來又是用大量的酒精洗手，又是打電話到傳染科咨詢。還好手上無傷口，躲過一劫。所以我以后再解繃帶都是帶手套。
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