生育保險生育醫療費用待遇

注意

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育醫療費用包括下列各項：

1、生育的醫療費用，即女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合國家和省規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用。

2、計劃生育的醫療費用，包括職工放置或者取出官內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。

生育保險生育津貼待遇

注意

1、用人單位上年度職工月均工資，按照社保經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月均工資為基數計算。

2、生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》《廣東省職工生育保險規定》《廣 東省實施〈女職工勞動保護特別規定〉辦法》等規定的產假期限執行。同時施行兩種節育手術的，合并計算假期。

3、財政統發工資人員由財政部門按照職工原工資標準逐月墊付生育津貼的，社保經辦機構按規定計算生育津貼歸墊財政專戶。

4、參保職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給參保職工；生育津貼低于職工原工資標準的，其差額部分參保職工可持社保經辦機構出具的生育津貼支付憑證向用人單位申請補足。

5、按照《廣東省人民政府辦公廳關于印發廣東省全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》（?府辦[2019] 24號）的規定，兩項保險合并后的職工生育津貼待遇繼續按照《廣東省職工生育保險規定》執行，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。

報銷流程

女職工：符合領取生育保險待遇資格的女職工，由女職工單位在女職工生育(產道分娩或剖宮產)或者終止妊娠后1年內，持上述辦理材料到社保部門生育保險業務窗申報;

男職工：符合領取生育保險待遇資格的男職工，由男職工單位在男職工配偶生育后1年內，持上述辦理材料到社保部門生育保險業務窗申報。

報銷多少錢

一次性生育補貼中流產報銷400元、順產報銷2400元、難產和多胞胎生育報銷4000元;并且可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償

補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

以上數據依據網絡公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準。具體信息也可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

江門市人力資源和社會保障局

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