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2025年武漢如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-26 12:27:17 大風車考試網

武漢生育保險報銷材料有哪些?

1.報銷人的身份證;

2.加蓋醫療機構財務印章的醫療費票據,醫療費用明細清單原件,疾病診斷證明原件;

2025年武漢如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

3.出院小結或門診病歷原;

4.計劃生育服務證;

5.嬰兒出生證原件及復印件等。

篇幅原因,本文不做過多展示。對此有疑問、有需求的小伙伴可以留言咨詢。

下面著重介紹一下大家十分關注的武漢生育保險報銷費用標準。

武漢生育保險能報銷多少錢?

生育保險(涵分娩和流-引產)醫療費用標準:

產前檢查支付標準:三級醫院515元、二級醫院515元、一級醫院515元。

順產支付標準:三級醫院1800元、二級醫院1500元、一級醫院1300元。

助娩產支付標準:三級醫院2500元、二級醫院2000元、一級醫院1600元。

剖宮產支付標準:三級醫院3900元、二級醫院3100元、一級醫院2600元。

終止妊娠的中期引產術支付標準:三級醫院1700元、二級醫院1350元、一級醫院1100元。

住院人工流產術支付標準:三級醫院900元、二級醫院740元、一級醫院600元。

門診人工流產手術支付標準:三級醫院400元、二級醫院330元、一級醫院290元。

武漢生育保險報銷流程流程:

1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2.工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4.工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

關于辦理生育費用現金報銷

1、那些情況可以辦理生育費用現金報銷?

以上情況由個人先行墊付,醫療終結后 30 日內攜申報材料申請現金報銷。

(其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,在非定點醫療機構實施生育分娩、流(引產)、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報,其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報)。

2、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?

①《武漢市生育保險醫療費用申報表》(轄區社保經辦構受理時提供)或《武漢市社會保障醫療費用申報表》(市醫療保險中心受理時提供((http://www.wh12333.gov.cn/表格下載)

②在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、(引)產、計生手術的書面申請(職工所在單位蓋公章);

③住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報);

④參保人社會保障卡復印件;

⑤代辦人身份證復印。

男職工未就業配偶享受生育保險的條件

①符合國家和省、市計劃生育相關規定;

②男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6月以上(繳費以正常參保繳費時間為準,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內)

③男職工配偶未就業。

男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些?

①生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出)術、流(引)產、絕育及復通手術所發生的醫療費。

②生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療用在定額以內的,按實際支付;生育目錄范圍內醫療費用高于定額的,按定額支付。

③男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農合作醫療等方式享受了生育醫療費用的,生育保險基金對該部分費用不重復支付。

④因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機就醫的,醫療費用由個人先行墊付在產后或流(引)產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。

女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇

女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:

①生育分娩醫療費;

②流(引)產醫療費用;

③計劃生育手術醫療費

生育保險基金不予支付哪些費用?

①不符合國家、省、市計劃生育規定的;

②不符合生育保險就醫管理規定的;

③不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;

④在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費

⑤因醫療事故發生的醫療費用;

⑥涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;

⑦不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;

⑧實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;

⑨剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;

⑩國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。

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