2020年1月1日，東營市生育保險和職工基本醫療保險正式合并實施，生育保險與職工基本醫療保險合并，意味著生育保險各項待遇改由職工基本醫療保險基金支付，影響的人群主要為原參加東營市生育保險的企業單位參保人員。據了解，此次兩險合并會給廣大職工帶來三大福利，下面一起看看都有什么呢？

福利一

生育醫療待遇總體提高。兩險合并后，女職工符合計劃生育政策的生育醫療費用，由原來的按定額支付方式，改為參照職工基本醫療保險政策報銷，總體待遇比原來明顯提高。醫保局工作人員舉了兩個例子，企業女職工賈某，1月6日，順產生育，共花費醫療費用4783.31元，按照職工基本醫保政策報銷3173.66元，比原來順產定額1600元，多報銷了1573.66元。再來個剖宮產的情況看看，企業女職工劉某，1月3日，剖宮產生育，共花費醫療費用7188.2元，按照職工基本醫保政策報銷4876.05元，比原來剖宮產定額2850元，多報銷了2026.05元。

福利二

生育醫療費用可以聯網結算。為了方便參保人員報銷生育費用，經醫保程序升級，企業女職工的生育相關費用可以直接聯網結算啦，參保人員生育時向醫療機構出示計劃生育證件，因流產、引產需要住院診療的，須出示結婚證，經醫療機構核實無誤后，進行住院聯網登記，出院時醫療費用直接聯網結算。

福利三

生育津貼享受條件放寬。按照新政策，女職工生育前后，用人單位連續足額繳納醫療保險費用滿1年的，由醫療保險基金按月發放職工生育津貼。也就是說，不再限制只有生育前繳費滿一年的才能享受待遇，而且，也不用等到產假期滿就能申請了。

福利滿滿，還需要注意的是享受生育醫療費用待遇需要執行東營市醫療費用免責期政策，即需要連續繳費滿3個月（不含生育當月的繳費）；享受生育津貼需要連續、足額繳費滿1年；單位繳納醫療保險費后才能聯網直接報銷，如果單位尚未繳費，只能先按暫緩報銷聯網結算，待單位繳費后再到醫保經辦機構報銷。

自2020年1月1日起，我市生育保險與基本醫療保險進行合并實施，現將有關政策及經辦流程解讀如下：

一、相關政策

（一）覆蓋范圍

2020年1月1日起發生的生育醫療行為執行新政策，2019年12月31日前發生的生育醫療行為仍按照原政策享受待遇。

（二）享受待遇條件

1、職工享受生育保險待遇應符合計劃生育政策，按照《中華人民共和國社會保險法》的規定享受生育醫療費用和生育津貼待遇。

2、生育醫療費用享受條件：用人單位按國家、省、市相關規定，參加職工基本醫療保險并按時足額繳納醫保費的，其職工享受生育醫療費用待遇執行我市醫療費用免責期政策。

3、生育津貼享受條件：生育前參加生育保險，連續足額繳費不滿1年的，待用人單位連續為職工足額繳納醫療保險費滿1年后，由醫療保險基金按月補支職工生育津貼。享受生育津貼期間，參保人員需繼續繳納醫療保險費。機關事業單位參保女職工和靈活就業人員不享受生育津貼。

（三）享受待遇標準

1、生育醫療費待遇標準：自2020年1月1日起，參加生育保險女職工符合計劃生育政策的生育醫療費用，參照職工基本醫療保險政策報銷。參加生育保險男職工的未就業配偶，符合計劃生育政策規定、未享受生育醫療費報銷和基本醫保報銷的，按照職工生育醫療費標準的50%報銷生育醫療費。

2、生育津貼待遇標準

企業單位參保女職工符合法律法規生育或終止妊娠的生育津貼支付期限按照下列產假期限執行：正常生育的，產假為98天；剖宮產的，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天；懷孕未滿4個月流產的，產假15天；懷孕滿4個月流產的，產假42天。增加的產假、護理假，視為出勤，工資照發，福利待遇不變。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。單位繳納當月職工基本醫療保險費后，按月發放生育津貼。流產、引產等計劃生育手術津貼每人只能享受一次。生育津貼和工資不重復享受。

二、待遇申報流程

（一）生育醫療費報銷流程

2020年1月1日起，生育醫療費用可在定點醫療機構直接聯網結算；未能聯網結算的，可持相關材料至參保地醫保經辦機構辦理報銷業務。

（二）生育津貼申報流程

為方便廣大參保職工，我局開發了生育津貼掌上申辦功能（此功能只能申報2020年以后發生的費用，2020年之前的費用請至醫保大廳辦理。）。生育津貼申領在東營醫保App、支付寶上的“魯醫保”和微信“東營醫保”小程序均可申報！東營醫保App具體操作流程如下：

1、手機應用商城搜索“東營醫保”安裝或者掃碼下載

2、app 注冊（如果已經注冊過東營智慧人社可以直接登錄）

我的?登錄注冊?立即注冊?輸入身份證號和姓名?輸入自己的注冊名和密碼（注冊名可能會提示重復，需要換一下）--需要獲取手機號進行驗證（取系統內手機號）

3、生育津貼申請

登錄后選擇醫保?生育津貼申領?填寫相關材料?上傳材料點擊提交?等待審核