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2025年鐵嶺如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-05-25 18:35:41 大風車考試網

生育津貼和領取條件分別是什么?

國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。簡單來說,只要正常繳納了“五險”就可領到津貼。

2025年鐵嶺如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

正常繳納是指:

①生產前連續繳納生育險9個月,中間不能停交、斷交;沒交夠的不能補繳。

②發放津貼時,社保必須處于在保狀態(建議:最少產后8個月后不可以停保)

生產后一胎產后6個月、二胎產后3個月提交資料進行申報。

生育保險可以報銷哪些方面?

生育保險報銷分為生育醫療待遇和生育津貼。

生育醫療待遇是在生孩子或者流產過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。

生育津貼簡單來說,就是女員工休產假的過程中,按照單位上一年的均工資,進行發放。

鐵嶺生育保險報銷條件

根據《鐵嶺市人民政府辦公室關于印發全市醫療保險有關問題的通知》規定,參加生育保險人員在參保繳費3個月后(不含3個月)可享受限額生育醫療費用及限額產前檢查費用待遇,企業職工參保繳費10個月后(不含10個月)可享受生育津貼和護理津貼待遇。

另外,企業的男職工按時足額繳納生育保險費十個月后,其配偶晚育并領取獨生子女證的,可享受15天護理假津貼。參加生育保險的男職工,其配偶未就業的,可以享受限額生育醫療費用報銷的待遇。

鐵嶺生育保險報銷材料

1、報銷生育、計劃生育津貼待遇需提供

(一)生育醫療待遇審批需提供夫妻雙方結婚證、身份證復印件、一孩或多孩生育登記單、出生證明復印件、住院或門診病志、醫療費用清單、住院及門診收據原件、《鐵嶺市生育保險待遇撥付審批單》、單位開戶許可證復印件、營業執照(法人登記證)復印件。

(二)計劃生育醫療待遇審批需提供《鐵嶺市生育保險待遇撥付審批單》、夫妻雙方結婚證、身份證復印件、門診收據原件、門診病志、門診費用清單、確認妊娠檢查化驗單、單位開戶許可證復印件、營業執照(法人登記證)復印件。

2、報銷生育、計劃生育醫療費持夫妻雙方結婚證、身份證復印件、一孩或多孩生育登記單、參保人員社會保障卡(做人工流產手術的,還需提供妊娠檢查化驗單),到醫保局生育科進行審批后直接到選定就診的定點醫療直接結算醫療費。

鐵嶺生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

鐵嶺生育保險報銷多少錢

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

鐵嶺市人力資源和社會保障局

地址:遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣金沙江路28號

聯系電話:024-12333

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