河南生育保險報銷條件及流程

A河南生育保險報銷條件：

1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；

2.所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上；

B生育保險報銷流程

一、生育保險待遇申領

1.申請人提供資料：

a、計劃生育證明（即準生證）

、新生兒出生醫(yī)學證明（即出生證）或戶口簿

c、診斷證明（生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的）、費用憑據(jù)（出院時打印的）

d、本人身份證（代辦的提供代辦人本人身份證原件）

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：生育保險人流報銷。

（1）手術證明

（2）費用憑據(jù)

二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理（社保局）

三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢

C領取生育保險補貼需帶的材料

a.領取生育保險待遇須攜帶的材料：

（1）單位須提供單位介紹信；

（2）女職工身份證復印件（并提供18位社會保障號）；

（3）計劃生育部門簽發(fā)的生育證（計劃生育服務手冊）原件及復印件；

（4）出生醫(yī)學證明原件及復印件；（嬰兒死亡證明原件及復印件）；

（5）醫(yī)療費收據(jù)原件（包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件）；

（6）住院病歷首頁及醫(yī)囑單復印件（有生育并發(fā)癥者，須提供住院費用明細清單），在非定點醫(yī)療機構生育的，須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫(yī)院公章。

河南生育保險報銷金額及支付標準

女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金的限額標準：

（一）產(chǎn)前檢查（圍產(chǎn)保健）：1200元/例；

（二）正常分娩：省級醫(yī)院2200元/例；市級醫(yī)院2000元/例；

（三）異常分娩（難產(chǎn)）：省級醫(yī)院2800元/例；市級醫(yī)院2600元/例；

剖宮產(chǎn)：省級醫(yī)院4500元/例；市級醫(yī)院4300元/例；

（四）剖宮產(chǎn)的同時做其他相關婦產(chǎn)科手術：5000元/例；

男職工配偶（無工作單位）生育發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補助，補助金額為以上標準的50%。

職工實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費，生育保險基金的限額標準：

（一）放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器（含檢驗費）：省級醫(yī)院150元/例；市級醫(yī)院130元/例；

（二）輸精管結扎術（含檢驗費）：省級醫(yī)院1200元/例；市級醫(yī)院1000元/例；

（三）輸卵管結扎術（含檢驗費）：省級醫(yī)院2600元/例；市級醫(yī)院2400元/例；

（四）輸精（卵）管復通術（含檢驗費）：省級醫(yī)院4000元/例；市級醫(yī)院3800元/例；

（五）早期妊娠需在門診終止妊娠（含孕情檢查、檢驗費）：省級醫(yī)院300元/例（特殊情況除外）；市級醫(yī)院280元/例；

（六）12周以上住院終止妊娠：省級醫(yī)院1000元/例；市級醫(yī)院800元/例；

（七）引產(chǎn)：省級醫(yī)院1500元/例；市級醫(yī)院1300元/例；

職工因急診、急救、異地安置等在非定點醫(yī)療機構生育或實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，符合規(guī)定的，按照規(guī)定的標準支付。

生育保險基金對下列費用不予支付

（一）不孕癥治療發(fā)生的費用；

（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的費用；

（三）治療生育合并癥的費用；

（四）嬰兒發(fā)生的各項費用；

（五）實施輔助生殖術（如試管嬰兒）發(fā)生的費用；

（六）違反國家和省計劃生育政策規(guī)定及其他不符合規(guī)定的醫(yī)療費用。