廣東2017年新規(guī)定

第一章　總　則

第一條　為了使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，均衡用人單位生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)公就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險(xiǎn)，適用本規(guī)定。

第三條　用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊(cè)登記地參加生育保險(xiǎn)。用人單位為國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的，在單位所在地參加生育保險(xiǎn)。

中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)所在地參加生育保險(xiǎn)。

第四條　縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的生育保險(xiǎn)管理工作，其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的生育保險(xiǎn)工作。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)登記、生育保險(xiǎn)費(fèi)核定、個(gè)人權(quán)益記錄、生育保險(xiǎn)待遇支付等生育保險(xiǎn)事務(wù)，負(fù)責(zé)提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢、查詢等服務(wù)。

第五條　生育保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收。

第六條　生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家規(guī)定不計(jì)征稅、費(fèi)。

第七條　生育保險(xiǎn)基金由各地級(jí)以上市統(tǒng)籌，并按照國(guó)家規(guī)定逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

第二章　生育保險(xiǎn)基金

第八條　生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支衡的原則籌集和使用。

縣級(jí)以上人民政府在生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)足。

第九條　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成：

(一)生育保險(xiǎn)費(fèi);

(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;

(三)滯納金;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼;

(五)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第十條　生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，具體繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測(cè)算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案。

2017年廣東生育保險(xiǎn)待遇和報(bào)銷條件新規(guī)：

《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》自2017年1月1日起施行，深圳市將執(zhí)行此項(xiàng)規(guī)定。按照新規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

生育保險(xiǎn)待遇：

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中，職工享受的生育醫(yī)療費(fèi)用包括：

(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。

規(guī)定明確，職工享受生育津貼的假期天數(shù)，按照下列規(guī)定計(jì)算：女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，42天。

此外，享受計(jì)劃生育手術(shù)休假是：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

職工按照規(guī)定休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)(職工休假前12個(gè)月的月均工資)逐月墊付。

用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)登記或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)向職工支付相關(guān)費(fèi)用，并賠償因此造成的損失。

用人單位未將生育津貼足額支付給職工，逾期不改正的，將面臨2000元以上2萬元以下的罰款。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件：

生育醫(yī)療待遇費(fèi)用報(bào)銷辦理程序：申領(lǐng)條件：參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：

⑴符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);

⑵參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù))，且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇:符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，按定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的，不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的，按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。

拓展閱讀

廣東2016生育保險(xiǎn)政策

政策一、生育保險(xiǎn)待遇報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。新《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》已從2015年1月1日起執(zhí)行，相比原來定額的生育保險(xiǎn)待遇(即順產(chǎn)2000元、難產(chǎn)3000元)，待遇標(biāo)準(zhǔn)有了大幅度提高。

①生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)并且在就醫(yī)確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，報(bào)銷比例為100%;非因急診、搶救而在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育50%，且支付最高限額3000元;其他生育就醫(yī)情形按不同比例報(bào)銷。

②生育津貼標(biāo)準(zhǔn)：職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月均繳費(fèi)工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。生育津貼假期天數(shù)為：順產(chǎn)98天，難產(chǎn)128天，生育多胞胎的每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的42天;計(jì)劃生育手術(shù)也有規(guī)定的休假天數(shù)。

政策二、享受生育保險(xiǎn)待遇條件。參保職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿1年，從用人單位按規(guī)定依時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，可按規(guī)定享受發(fā)生的生育保險(xiǎn)待遇。累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿1年的職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后次月起的1年內(nèi)，可按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。

政策三、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。開市生育保險(xiǎn)用人單位按照本單位上月職工工資總額0.5%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。2015年社保年度，用人單位申報(bào)生育保險(xiǎn)職工月繳費(fèi)工資不得低于江門市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1350元。

政策四、懷孕后須辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診懷孕后，須立即在開市公布的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(參保人辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)時(shí)的上月須仍處于參保繳費(fèi)狀態(tài)，失業(yè)前已參加生育保險(xiǎn)且在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的職工和達(dá)到法定退休年齡后的職工除外)。持就醫(yī)確認(rèn)申請(qǐng)表、醫(yī)院診斷妊娠證明、社會(huì)保障卡、享受待遇人員的身份證明、符合計(jì)劃生育規(guī)定的證明向選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。