2017年荊門生育保險報銷流程標準范圍及指南

溫馨提醒：如有變動，請以官網(wǎng)發(fā)布信息為準!

一、荊門生育保險報銷辦理

按第一、二、三檔參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)女性居民生育，由本人或直系親屬持相關資料向參保地經(jīng)辦機構申領生育醫(yī)療費用補助。

女職工生育或流(引)產(chǎn)，由用人單位持相關資料向參保地經(jīng)辦機構申領生育醫(yī)療費用補助、產(chǎn)假津貼和護理假津貼。

二、荊門生育保險報銷多少?

(1)提高生育醫(yī)療費用補助

1、生育醫(yī)療費用包括女職工懷孕及生育期間的產(chǎn)前檢查費、住院分娩費和流(引)產(chǎn)費。

2、參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由生育保險基金給予定額補助。具體標準為：生育一個嬰兒2000元，多胞胎每多生一個嬰兒增加500元;妊娠滿28周以上引產(chǎn)2000元，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)1000元，妊娠不滿12周流產(chǎn)500元。

參保人員因生育或流(引)產(chǎn)引起并發(fā)癥時，包括生育醫(yī)療費用在內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由生育保險基金按基本醫(yī)療保險政策相關規(guī)定支付，不再享受生育醫(yī)療費用定額補助。

(2)規(guī)范產(chǎn)假及生育津貼

1、順產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼，難產(chǎn)的，享受105天產(chǎn)假及生育津貼;多胞胎的，每多生一個嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼;符合國家晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼。

3、男性參保人員在配偶生育時，享受10天護理假及護理假津貼。

4、日津貼標準按生育上月本人繳費基數(shù)除以30天計算。

(3)統(tǒng)一待遇支付條件

1、參保人員享受生育保險待遇，應符合國家計劃生育政策。

2、首次參加生育保險的，從繳費次月起滿10個月后享受生育保險待遇。

3、用人單位及參保人員未按規(guī)定及時足額繳納生育保險費的，從未繳費的次月起視為停保，停保期間不享受生育保險待遇。

三、荊門生育保險如何發(fā)放

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口

2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算

4、工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：

(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定

(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。

(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。

(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理)

四、荊門生育保險報銷范圍

1、生育津貼

2、生育醫(yī)療費用

3、計劃生育手術醫(yī)療費用