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淮安市2025職工生育保險報銷流程和比例新政策

2024-05-20 07:58:34 大風車考試網(wǎng)

日前,為貫徹落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》(省政府令第94號),保障職工在生育和實施計劃生育手術(shù)期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫(yī)療服務,均衡用人單位生育費用負擔,促進婦女就業(yè),推進和完善我市社會保障體系建設。我市出臺了《市政府辦公室關(guān)于貫徹實施〈江蘇省職工生育保險規(guī)定〉的通知》。新規(guī)定與之前的政策相比,呈現(xiàn)以下幾個特點:

參保范圍擴大。本市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會組織以及有雇工的個體工商戶依法參加生育保險,并按時足額繳納生育保險費。與原來相比,增加了機關(guān)單位參保。

繳費費率降低。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。與原來相比,將費率由原來的0.7%降為0.5%,減輕參保單位的負擔。

實行市級統(tǒng)籌。全市按照統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的原則,并通過建立和實施職工生育保險市級統(tǒng)籌調(diào)劑金的方式實行生育保險市級統(tǒng)籌。

實行定點管理。各級生育保險經(jīng)辦機構(gòu)在人力資源和社會保障行政部門已經(jīng)認定的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇生育保險定點機構(gòu),并按照規(guī)定與取得基本醫(yī)療保險定點資格的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。

保險待遇提高。新規(guī)定提高了生育保險待遇。與原規(guī)定相比,生育保險待遇增加體現(xiàn)在增加生育津貼天數(shù),生育津貼天數(shù)由90天提高到98天。其中:晚育生育津貼的天數(shù)由90天增加到128天。實行輸卵管(輸精管)結(jié)扎(復通)手術(shù)的,原來沒有生育津貼,新規(guī)定分別增加了7至21天不等的生育津貼。此外,放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器新增了2天的生育津貼;享受護理假的,新增了10天的生育津貼。

結(jié)算方式調(diào)整。參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、病種、病種分值付費,由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。


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