在深圳生孩子有保險嗎?深圳生育保險的待遇全解析

　　深圳市的生育保險是綁定在醫(yī)療保險里面的，不是一個獨立的險種，嚴格上來講，應該叫生育醫(yī)療保險，只要是參保了深圳市基本醫(yī)療一檔或者二檔的參保人，都可以享受生育保險，而基本醫(yī)療三檔就沒有包括生育保險，而很多工廠幫員工參保的都是三檔，當然對于非深戶來講，企業(yè)幫員工交一、二、三檔任何一檔都是合法的，有一些有生育計劃的員工，可以跟企業(yè)商量一下，讓企業(yè)幫忙交二檔，多出來的費用從工資里面扣，這樣就能享受生育保險的待遇了，下面有幾個點要注意一下，是最多人關心的問題：

　　1.不管是深戶還是非深戶，只要是參保了一檔或者二檔，都可以享受生育保險，待遇是一模一樣的;

　　2.只有參保了生育保險的參保人才可以享受生育保險待遇，也就是說只有妻子參保了才可以報銷費用，丈夫不管交了多長時間的生育保險都不能給妻子使用;

　　3.男人為什么也要交生育險，因為生育不僅僅是一種個人行為，更多是一種社會行為。女職工生小孩是為社會生產新的勞動力，屬于勞動力的再生，因此，生育的醫(yī)療費用理所當然應該由全社會來分擔，所以男性也應該要生育醫(yī)療保險;

　　4.生育保險跟醫(yī)療保險一樣，都是當月繳費成功，次月就可以享受相關待遇;

　　5.生第二胎能不能使用生育險，能不能報銷生育險的關鍵不在于生幾個小孩子，而在于參保人能不能開到計劃生育服務證，未婚生育也是不能報銷的;

　　6.深圳的生育險沒有生育津貼，主要是報銷產前檢查、分娩住院或計劃生育手術時的費用。產前檢查有12次。參保人在懷孕三個月以后就要到準備生育的醫(yī)院建檔，也就是說在這之前要把相關資料準備好，否則就會影響了報銷了。

一、深圳生育保險政策與條例

　　年滿18周歲且未達法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險：

　　(一)基本醫(yī)療保險一檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費;

　　(二)基本醫(yī)療保險二檔參保人，按其基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。

　　在職人員的生育醫(yī)療保險費由用人單位繳交，其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。

　　生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的，其產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)仍按原標準由生育醫(yī)療保險基金支付，其中產前檢查的基本醫(yī)療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。

二、深圳生育保險繳費比例

　　深圳生育保險繳納費用全由單位支付。并且由于生育保險屬于醫(yī)療保險內。

　　所以，深圳生育保險繳納的部分是以醫(yī)療保險為基準：

　　以社會醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療)為基準：從單位繳納的6.7%醫(yī)保劃出0.5%，作為生育保險基金;

　　以社會醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療)為基準：從單位繳納的0.8%醫(yī)保劃出0.2%，作為生育保險基金。

　　注：深圳社會醫(yī)療保險三檔的參保人暫不能參加深圳生育保險。

三、深圳生育保險報銷適用范圍

　　在本市就醫(yī)發(fā)生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫(yī)療費用生育醫(yī)療保險基金100%可用社保/醫(yī)保卡在醫(yī)院刷卡支付。

　　生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關單據(jù)和資料向所屬社保機構提出醫(yī)療費用報銷申請，社保機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內的費用，按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。

四、深圳生育保險報銷所需資料

　　(一)基本資料：

　　1、原始收費收據(jù)(原件)

　　2、費用明細清單(原件)

　　3、參保人社會保障卡(復印件1份，驗原件)

　　4、參保人身份證(復印件1份，驗原件)，委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份，險原件)

　　5、參保人銀行存折或銀行卡(復印件1份，驗原件)(深圳開記工行、建行、農行、中行)

　　(二)補充資料

　　1、報銷市外產前檢查醫(yī)療費用需補充提供計劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產婦手冊或孕檢門診病歷(復印件1份，驗原件)、結婚證(復印件1份，驗原件)、出生醫(yī)學證明(復印件1份，驗原件)

　　2、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。

　　3、報銷市外計劃生育手術醫(yī)療費用需補充提供：結婚證(復印件1份，驗原件)、節(jié)育手術證明(復印件1份，驗原件)、門診病歷(復印件1份，驗原件)、計劃生育證明(限輸卵管或輸精管復通術)、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份)。

五、生育保險報銷流程

　　生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內辦理報銷。

　　(一)在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷，在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;

　　(二)市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核，并決定是否受理;資料不齊全的，開具《一次性補正材料通知書》;

　　(三)工作人員對受理的材料進行整理，根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關規(guī)定進行逐級審核;

　　(四)逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額，交財務逐級審核后支付。

注：

　　深圳生育保險不能單獨購買。享受生育保險必須是已購買醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療保險)或者醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療保險)的參保人，醫(yī)療保險三檔(原合作醫(yī)療保險)參保人暫不能享受。

　　參保人到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現(xiàn)金，回深后到社保窗口進行報銷。

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費;

　　(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。