煙臺市計生委：《山東省人口與計劃生育條例》(修正草案)預計今年5月份進入審議程序，山東省上半年或可通過二胎政策，與此前媒體公布的消息一致。“單獨二胎”政策放開后，生育保險咋報銷?記者昨日從市社保中心獲悉，二胎生育津貼按98天計算，自行要求剖宮產按順產標準計發生育津貼。

享待遇需繳保險費一年以上

　　林曉麗今年34歲，聽說“單獨二胎”政策即將放開，就有了生二胎的打算。但林曉麗心中一直有個疑問，女職工生二胎還享受生育保險嗎?生育保險如何計算?

　　“政策正式施行后，二胎也享受生育保險。”市社保中心有關工作人員告訴記者，享受生育保險待遇的條件是符合國家人口和計劃生育政策;所在用人單位按照規定參加生育保險，并為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上的。

　　職工在生育時，已連續足額繳納生育保險費一年以上的，可以享受生育保險待遇;生育時繳費不滿一年的，暫不享受生育保險待遇，待繳費滿一年后，可享受生育保險待遇。

七類費用保險基金不予支付

　　哪些生育和計劃生育手術醫療費用，生育保險基金不予支付?

　　工作人員介紹，生育保險基金不予支付的有七類費用：超出生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施范圍目錄的費用;未經過審批到煙臺市行政區域外醫療機構或到非定點醫療機構生育或實施計劃生育手術的費用;治療生育合并疾病的費用;治療生育引起疾病不對癥的費用;有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、藥事事故的費用;涉及嬰兒醫療、護理、保健、生活用品的費用;在國外或港澳臺地區生育或實施計劃生育手術的費用。

　　女職工進行產前檢查、住院分娩、計劃生育手術，應當持醫療保險證(或社會保障卡)到市人力資源社會保障行政部門公布的生育定點醫療機構和計劃生育技術服務機構實施。在異地工作的參保職工生育、引產或流產時，由用人單位于生育前一個月填寫《煙臺市生育保險異地生育審批表》到當地經辦機構辦理審批手續。

自行要求剖宮產按順產標準計發

　　另據了解，如果參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合人口和計劃生育政策規定的，按照規定女職工生育醫療費標準的50%享受生育補助金。

　　工作人員介紹說，除急診、急救外，女職工進行產前檢查、住院分娩、計劃生育手術的，應當到市人力資源社會保障行政部門確定的定點醫療機構和計劃生育技術服務機構實施;各定點醫療機構應根據相關規定，嚴格掌握剖宮產指征，提高自然分娩率。經定點醫療機構診斷，女職工確需實施剖宮產生育的，按規定享受剖宮產生育津貼和生育醫療費;無指征自行要求實施剖宮產手術的，按順產標準計發生育津貼和生育醫療費。

　　對于符合生育保險待遇規定條件的，由用人單位持相關材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇。具體包括本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、新生兒出生醫學證明或死亡醫學證明;實行計劃生育手術或者進行剖宮產生育的，提交相關醫學證明;參加生育保險男職工配偶無工作單位的，提交單位證明及其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。(馬國華)