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溫州生育保險(xiǎn)法赴港生子不得報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)

2024-05-26 22:42:23 大風(fēng)車考試網(wǎng)

  《溫州市生育保險(xiǎn)辦法》出臺(tái)并將于2017年11月1日起施行。記者從市人力社保局獲悉,新《辦法》首次明確規(guī)定,出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)生育等情況將不予支付醫(yī)療費(fèi),同時(shí)還擴(kuò)大覆蓋范圍、上調(diào)繳費(fèi)比例、提高待遇標(biāo)準(zhǔn),并簡(jiǎn)化了支付手續(xù)。

  此次出臺(tái)的新《辦法》,將生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由原來(lái)的0.6%上調(diào)到0.8%。同時(shí),新《辦法》擴(kuò)大了覆蓋范圍,增加了國(guó)家機(jī)關(guān)、其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等用人單位。此外,職工未就業(yè)配偶也可按規(guī)定享受生育醫(yī)療補(bǔ)貼。

  市人力社保局工傷生育保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,新《辦法》中,首次明確規(guī)定了女職工出國(guó)以及赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的,生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用。此外,女職工領(lǐng)取結(jié)婚證前終止妊娠的,生育保險(xiǎn)基金不予支付生育津貼、

  需提醒的是,新《辦法》發(fā)布前已參加生育保險(xiǎn)并在2017年4月1日前生育的,享受生育保險(xiǎn)待遇的條件繼續(xù)按原文件執(zhí)行。

《溫州市生育保險(xiǎn)辦法》新調(diào)整

  ●調(diào)整享受待遇條件

  原辦法:職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位及其職工需已按規(guī)定參保并連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月。

  新辦法:將參保并連續(xù)繳費(fèi)調(diào)整為12個(gè)月,并要求職工申請(qǐng)支付生育保險(xiǎn)待遇時(shí),生育保險(xiǎn)關(guān)系需處于存續(xù)狀態(tài)。

  ●調(diào)整保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

  1、享受生育津貼的時(shí)間有調(diào)整。

  妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)、人工終止妊娠或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的,享受的生育津貼由原來(lái)的90天增加到98天;

  妊娠4個(gè)月(含4個(gè)月)以上7個(gè)月以下流產(chǎn)、人工終止妊娠的,享受的生育津貼由原來(lái)的50天調(diào)整為42天;

  妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的,享受的生育津貼由原來(lái)的30天調(diào)整為15天。

  2、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼有調(diào)整。

  妊娠3個(gè)月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來(lái)的200元提高到300元;

  妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上7個(gè)月以下終止妊娠的,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來(lái)的500元提高到600元;

  妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上終止妊娠的,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來(lái)的1500元提高到1800元;

  妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生育或者妊娠7個(gè)月以下早產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼有原來(lái)的1800元提高到2200元;

  助娩產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由原來(lái)的2500元提高到2800元;

  放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器,補(bǔ)貼由原來(lái)的50元提高到70元。

  3、新增可支付醫(yī)療費(fèi)。

  新《辦法》新增了女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期因生育并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付。

  4、生育津貼的計(jì)算方法有變化。

  調(diào)整后的生育津貼=用人單位上年度職工月均工資&spanide;30×產(chǎn)假天數(shù)。

  ●調(diào)整申領(lǐng)待遇時(shí)限

  申領(lǐng)時(shí)限從原來(lái)的產(chǎn)后或術(shù)后3個(gè)月延長(zhǎng)至產(chǎn)后或術(shù)后1年,以方便參保人員(特別是回鄉(xiāng)生育的新溫州人)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

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