為著力解決全省職工基本醫(yī)療保險和大病保險政策不統(tǒng)一、保障不均衡、制度不銜接等問題，日，江西出臺了《 關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范職工基本醫(yī)療保險和大病保險政策的實施意見》，目標從2021年1月1日起，經(jīng)過3年的協(xié)同努力，在全省構(gòu)建起繳費標準、基本醫(yī)療保險繳費年限、基本醫(yī)療保險費用補繳、個人賬戶、住院醫(yī)療待遇、大病保險待遇、個人先行自付比例統(tǒng)一規(guī)范的職工基本醫(yī)療保險和大病保險制度。

這次調(diào)整內(nèi)容

可以歸納為“七統(tǒng)一”

具體都有哪些新變化

一起來看看吧！

0 1、統(tǒng)一繳費標準

1.基本醫(yī)療保險費（含生育保險費，下同）。

（1）繳費基數(shù)：在職職工（以下簡稱職工）個人月繳費基數(shù)按本人上年度月均工資確定，由單位代扣代繳，用人單位月繳費基數(shù)按本單位參保職工個人月繳費基數(shù)之和確定；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員）按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資確定。

職工本人上年度月均工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資300%的，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資的300%確定；低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資60%的，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資的60%確定；辦理了基本醫(yī)療保險關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的退休人員（以下簡稱退休人員）個人不繳費。

為保障政策穩(wěn)過渡，用人單位繳費基數(shù)的確定與本意見不一致的統(tǒng)籌地區(qū)，可自本意見執(zhí)行之日起實行最長3年過渡期，過渡期滿后統(tǒng)一按本意見執(zhí)行。

（2）繳費費率：用人單位6.8%（含生育保險費0.8%）、職工個人2%；靈活就業(yè)人員8.8%（含生育保險費0.8%）。

（3）繳費方式：用人單位、職工按月繳納，靈活就業(yè)人員按年繳納。

2.大病保險費。

（1）繳費基數(shù)：用人單位按本單位職工人數(shù)乘以統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年均工資之積確定；職工、退休人員、靈活就業(yè)人員按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員年均工資確定。

（2）繳費費率：用人單位0.3%；職工、退休人員0.2%；靈活就業(yè)人員0.5%。

（3）繳費方式：用人單位、職工、退休人員、靈活就業(yè)人員按年繳納。職工繳費部分由用人單位代扣代繳，退休人員、靈活就業(yè)人員可從其本人基本醫(yī)療保險個人賬戶中直接扣除。

0 2、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險繳費年限

參保人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限（包括視同繳費年限和實際繳費年限，下同） 達到男滿30年、女滿25年的，退休后不再繳納職工基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

實際繳費年限指統(tǒng)籌地區(qū)實施職工基本醫(yī)療保險制度后，參保人員實際參保并繳納職工基本醫(yī)療保險費的年限；視同繳費年限指統(tǒng)籌地區(qū)實施職工基本醫(yī)療保險制度前按國家規(guī)定可計算為連續(xù)工齡的年限。

0 3、統(tǒng)一基本醫(yī)療保險費用補繳政策

因用人單位原因沒有按規(guī)定參保繳費的，經(jīng)勞動仲裁或法院裁定后，可以辦理費用補繳。補繳標準以辦理補繳手續(xù)時統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資為基數(shù)，由用人單位和本人分別按6.8%和2%的費率補繳基本醫(yī)療保險費，并按補繳時個人賬戶劃入比例補劃個人賬戶。未按規(guī)定參保繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

參保人員達到法定退休年齡時，繳費年限未達到規(guī)定的，可按辦理退休手續(xù)時統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資為基數(shù)、按照8.8%的費率，一次性躉繳不足年限的基本醫(yī)療保險費后，辦理職工基本醫(yī)療保險關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，并按躉繳時個人賬戶劃入比例補劃個人賬戶。未按規(guī)定一次性躉繳的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)一次性退還個人賬戶余額后，辦理終止職工基本醫(yī)療保險關(guān)系手續(xù)。

0 4、統(tǒng)一個人賬戶

1.劃入基數(shù)：職工及靈活就業(yè)人員按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)確定；享受機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險待遇或企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇的退休人員按本人基本養(yǎng)老金確定，其他退休人員按上年度全省企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金確定。

2.劃入比例： 職工及靈活就業(yè)人員每月按2.9%的比例劃入；退休人員每月按3.5%的比例劃入。

個人賬戶的劃入比例與本意見不一致的統(tǒng)籌地區(qū)，可自本意見執(zhí)行之日起實行最長3年過渡期，過渡期滿后統(tǒng)一按本意見執(zhí)行。

3.原參加住院醫(yī)療保險的參保人員繼續(xù)享受統(tǒng)籌地區(qū)住院醫(yī)療保險待遇，不建立基本醫(yī)療保險個人賬戶。

0 5、統(tǒng)一住院醫(yī)療待遇

職工基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用起付線統(tǒng)一為：一級醫(yī)療機構(gòu)200元、二級醫(yī)療機構(gòu)500元、三級醫(yī)療機構(gòu)800元，一個自然年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額統(tǒng)一為10萬元。起付線以上、最高支付限額以下、政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為：一級醫(yī)療機構(gòu)95%、二級醫(yī)療機構(gòu)90%、三級醫(yī)療機構(gòu)85%。住院報銷比例與本意見不一致的統(tǒng)籌地區(qū)，可自本意見執(zhí)行之日起實行最長3年過渡期，過渡期滿后統(tǒng)一按本意見執(zhí)行。

治療精神病發(fā)生的住院醫(yī)療費用報銷不設起付線；惡性腫瘤放化療發(fā)生的醫(yī)療費用報銷在一個自然年度內(nèi)自第二次住院起不設起付線。

0 6、統(tǒng)一大病保險待遇

參保職工發(fā)生的超過職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（10萬元），且符合職工基本醫(yī)療保險支付范圍（含門診特殊慢性病）的醫(yī)療費用，由大病保險基金按照90%的比例支付。

大病保險基金年度內(nèi)最高支付限額由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況自行確定。

0 7、統(tǒng)一個人先行自付比例

參保人員住院和門診特殊慢性病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品個人先行自付比例統(tǒng)一為10%。

按規(guī)定辦理了異地安置手續(xù)的人員執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)同等級醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷標準；按規(guī)定辦理了跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，個人先行自付比例統(tǒng)一為10%。

未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或異地安置手續(xù)、在省內(nèi)其它統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，個人先行自付比例統(tǒng)一為15%；未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或異地安置手續(xù)、在省外就醫(yī)所發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，個人先行自付比例統(tǒng)一為20%。

鷹潭稅務提醒2021年度居民醫(yī)保繳費

一、個人繳費標準

對于首次參保繳費人員，2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費個人繳費標準暫按2020年標準執(zhí)行，每人280元。

對于連續(xù)參保繳費人員，2020年已按250元標準繳納個人參保費用的，差額30元部分，在繳納2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人費用時一并補繳，2021年按每人每年310元繳納。

由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費按年度連續(xù)計算的，如果您是未繳費或中斷續(xù)保的參保人員，應補繳2017年參保年度起個人應繳的參保費用，補繳后次日享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。

此外，除了個人繳納的部分費用，參保人員還享受政府補貼。2020年財政補助標準達到每人每年不低于550元。

二、繳費期限

您可在2020年10月1日至2021年3月31日期間繳納2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，稅務部門提醒廣大市民注意集中征繳期限，錯過繳費期將會影響醫(yī)保待遇享受。

三、繳費渠道

稅務部門為您提供了多元化的繳費渠道和方式：

渠道一：您可以通過微信進行繳費。通過微信支付模塊，選擇生活繳費-社保醫(yī)保，輸入姓名、身份證號碼進行繳費；或者關(guān)注【江西省稅務局】公眾號，進入公眾號后點擊稅費服務，選擇我要繳費-醫(yī)療保險，輸入姓名、身份證號碼即可繳費；或者通過用微信掃描二維碼進入繳費頁面。輸入“居民身份證”和“姓名”，核對信息，并點擊“繳費”，選擇支付方式并完成支付。

渠道二：您可以通過支付寶進行繳費。在支付寶首頁中進入市民中心（或城市服務），選擇社保，在地方在線服務中選擇社保繳費，通過支付寶認證后，進行繳費。

渠道三：您可前往村（居）委會，由村（居）委會指定的經(jīng)辦人代征代繳。

渠道四：您可到各辦稅服務廳前臺進行繳費。

渠道五：您可以持身份證到商業(yè)銀行柜面進行繳費。（開通城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費功能的商業(yè)銀行有：農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、建設銀行、江西銀行、工商銀行、九江銀行及其網(wǎng)點）

我們還提供了電子稅務局（PC端、APP）、批量扣費等多種繳費方式，詳細內(nèi)容敬請關(guān)注稅務部門公告。

四、溫馨提示

（一）稅務部門積極推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費和城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費“一體化”征收。如果您還參加了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，您可在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費時，一并繳納城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費。

（二）因為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中征繳期將在兩年內(nèi)，逐步調(diào)整過渡到每年7月1日至12月31日集中征繳，過渡期內(nèi)，請各位繳費人盡量于12月31日之前完成繳費。

如果繳費過程中遇到任何疑問，歡迎致電12366咨詢。