實(shí)施全面兩孩政策后，進(jìn)展情況如何?兒科醫(yī)生緊缺怎么辦?分級(jí)診療怎么推進(jìn)?……8日在梅地亞中心舉行的十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議記者會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌，副主任馬曉偉、王培安回答了中外記者提出的一系列熱點(diǎn)問(wèn)題。

多數(shù)省份3月底完成條例修訂

“到目前為止，廣東、上海、湖北等13個(gè)省區(qū)市已經(jīng)完成了地方人口與計(jì)劃生育條例的修訂，多數(shù)省份將于3月底完成地方條例的修訂工作。”李斌說(shuō)。“2015年，全國(guó)總?cè)丝谑?3.75億人，未來(lái)峰值人口約為14.5億人。到2050年，全國(guó)總?cè)丝陬A(yù)計(jì)仍有13.8億人，相當(dāng)于今天總?cè)丝谒�。”談到全面兩孩政策�?duì)我國(guó)人口形勢(shì)帶來(lái)的影響，李斌說(shuō)。

她表示，全國(guó)符合全面兩孩政策的夫婦據(jù)測(cè)算約有9000多萬(wàn)對(duì)。到2050年，我國(guó)勞動(dòng)年齡人口大體將增加3000萬(wàn)左右，老年人口在總?cè)丝谥械谋壤龝?huì)有所降低，人口結(jié)構(gòu)更趨于均衡。

回答記者“何時(shí)全面放開(kāi)生育”的問(wèn)題時(shí)，李斌明確表示：“沒(méi)有時(shí)間表。生育政策會(huì)根據(jù)每一個(gè)階段人口發(fā)展趨勢(shì)來(lái)進(jìn)行科學(xué)研判，根據(jù)形勢(shì)的變化，及時(shí)做出調(diào)整和完善。”

對(duì)于社會(huì)關(guān)注的全面兩孩政策實(shí)施后社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的去留問(wèn)題，王培安說(shuō)，落實(shí)全面兩孩政策的前提就是繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育的國(guó)策，而繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策就要繼續(xù)實(shí)行社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)的征收。“2017年1月1日之前違反法律法規(guī)規(guī)定生育第二個(gè)子女的，已經(jīng)依法處理完成的，應(yīng)當(dāng)維持處理的決定;尚未處理或處理不到位的，由各省市自治區(qū)結(jié)合實(shí)際依法依規(guī)、妥善處理。”王培安說(shuō)。

鼓勵(lì)女職工集中的單位恢復(fù)托兒所

李斌表示，全面兩孩政策實(shí)施后，一些家庭在“生還是不生”問(wèn)題上存在顧慮，主要集中在婦女就業(yè)、孩子照料、入托入學(xué)等方面。“對(duì)這些問(wèn)題我們相關(guān)部門正在認(rèn)真研究，要著力解決。”

李斌透露，今年將制定和完善保障婦女合法權(quán)益的配套措施，保障婦女就業(yè)、休假權(quán)利，堅(jiān)決反對(duì)在婦女就業(yè)問(wèn)題上的歧視。政府部門將通過(guò)增加公立幼兒園、鼓勵(lì)以社區(qū)為依托興辦托兒所，包括鼓勵(lì)女職工集中的單位恢復(fù)托兒所等多舉措滿足新增入托需求。此外，還將加強(qiáng)月嫂、嬰幼兒看護(hù)人員的培訓(xùn)，完善家庭支持發(fā)展政策，加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)能力，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治能力，保證母嬰的安全。

針對(duì)孕婦增多的問(wèn)題，馬曉偉表示，“十三五”期間，衛(wèi)生部門將采取措施擴(kuò)充產(chǎn)科床位，加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的培養(yǎng)。“做好高齡孕婦的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康檢查工作，2017年后要在省一級(jí)建立高危孕婦急救中心，在市縣建立高齡孕產(chǎn)婦和新生兒急救搶救病房。”

每個(gè)常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級(jí)市設(shè)置一所兒童醫(yī)院

談到我國(guó)兒科醫(yī)療資源，李斌說(shuō)，我國(guó)兒童醫(yī)療保健需求巨大，兒科服務(wù)資源總量還不夠，配置結(jié)構(gòu)也不盡合理。衛(wèi)計(jì)委正在會(huì)同有關(guān)部門制定加強(qiáng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)的意見(jiàn)，采取綜合措施解決兒科資源短缺的問(wèn)題。“一方面供給側(cè)要加力，要擴(kuò)大服務(wù)的供給。另一方面需求側(cè)要減壓，要加強(qiáng)預(yù)防，減少疾病。”她表示，一是加強(qiáng)兒科醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)常住人口超過(guò)300萬(wàn)的地級(jí)市設(shè)置一所兒童醫(yī)院。每個(gè)省市縣都要設(shè)置一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化婦幼保健機(jī)構(gòu)，將兒童家庭作為基層全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生重點(diǎn)簽約的對(duì)象。“二是加強(qiáng)兒科人才的培養(yǎng)，到2020年力爭(zhēng)招生兒科住院醫(yī)師三萬(wàn)名以上。三是加強(qiáng)政策保障，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。四是加強(qiáng)兒童疾病的預(yù)防，讓兒童遠(yuǎn)離疾病。”她說(shuō)。

六大任務(wù)推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略

談到“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，李斌透露，國(guó)家層面正在積極推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)規(guī)劃綱要的編制，也在進(jìn)行“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)改規(guī)劃的編制。

李斌表示，將通過(guò)六大任務(wù)來(lái)推進(jìn)“健康中國(guó)”建設(shè)，一是提供覆蓋全民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)重大疾病的防治。二是健全優(yōu)質(zhì)、高效、整合型的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善分級(jí)診療制度。三是健全醫(yī)療保障體系，完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制。四是建設(shè)健康的社會(huì)環(huán)境，共同治理環(huán)境污染、食品安全等。五是發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。六是培育自主自律的健康行為，提高居民健康素養(yǎng)。

分級(jí)診療已初見(jiàn)端倪

在回答有關(guān)分級(jí)診療的問(wèn)題時(shí)，李斌表示，從數(shù)據(jù)看，目前各地三級(jí)大醫(yī)院診療量增長(zhǎng)緩，人滿為患和“虹吸”現(xiàn)象趨于緩解，分級(jí)診療已經(jīng)初見(jiàn)端倪。目前全國(guó)有21個(gè)省份做到90%的大病患者不出省，75%的患者選擇在本市的醫(yī)院住院治療。“吸收外省患者多的主要是北京、上海、廣東、四川、江蘇，這樣就為我們調(diào)整醫(yī)療資源布局提供了比較直觀的參考。”李斌說(shuō)，下一步要加快建立區(qū)域醫(yī)療中心，提高地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，通過(guò)布局逐步解決醫(yī)療資源不衡的結(jié)構(gòu)性矛盾。“分級(jí)診療是對(duì)我國(guó)醫(yī)療資源格局的重新調(diào)整，也是對(duì)就醫(yī)慣的改變。”馬曉偉說(shuō)，“從某種意義上講，分級(jí)診療實(shí)施之日，乃為我國(guó)公立醫(yī)院改革成功之時(shí)。”

馬曉偉表示，要實(shí)現(xiàn)常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是基層首診。首先要通過(guò)完善基層醫(yī)生待遇和職業(yè)前途，來(lái)解決基層醫(yī)療人才問(wèn)題。同時(shí)，在醫(yī)保報(bào)銷方面也要有鼓勵(lì)患者去基層看病的政策。“基層首診突破，分級(jí)診療的問(wèn)題就有望突破。”

采取“國(guó)家談判”給專利藥、進(jìn)口藥降價(jià)

針對(duì)“如何解決專利藥、進(jìn)口藥價(jià)格昂貴，群眾用不起藥”的問(wèn)題，李斌說(shuō)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委選取了5個(gè)左右涉及癌癥治療及重大疾病治療的藥品作為談判試點(diǎn)，試點(diǎn)藥品都是價(jià)格比較貴的專利藥、進(jìn)口藥。通過(guò)談判，藥價(jià)降幅可達(dá)50%以上。

馬曉偉介紹，專利藥品談判一旦取得成功，則考慮將其納入相關(guān)藥品報(bào)銷目錄，使藥價(jià)得到降低。在全國(guó)推行大病保險(xiǎn)之后，要對(duì)二十幾種疾病進(jìn)一步給予補(bǔ)償。在進(jìn)行藥品談判的同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也注意在國(guó)內(nèi)進(jìn)行藥品研發(fā)，使“仿制藥”國(guó)產(chǎn)化。“同時(shí)，我們對(duì)仿制藥進(jìn)行效果‘一次性評(píng)價(jià)’，考慮向一些特殊藥品開(kāi)放綠色通道，實(shí)行快速進(jìn)口等措施。”馬曉偉說(shuō)。