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病區病人外出請假條

2024-05-21 22:03:08 大風車考試網

請假條

  床號:( )姓名:( ),現因( )特殊情況,需要離開醫院,從 月 日 時 到 月 日 時前返回病房,醫生已告知相關注意事項,本人在此承諾,如有病情變化及時返回醫院,外出期間一切風險自負。

  聯系電話:( )。

  患者家屬簽字:

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