人大常委建議村醫納入鄉鎮衛生院管理

村醫被視為基本公共衛生服務和基本醫療的“網底”，在醫療體制改革大背景下，如何解決村醫技術落后，后繼乏人的問題?

12月25日，全國人大常委會會議分組審議了“關于深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告”，多位常委會組成人員建議，在現有政策和收入難以吸引醫學院畢業生扎根村莊的情況下，可考慮由縣醫院輪流培訓村醫。此外，可特事特辦，將取得助理醫師資格的村醫并入鄉鎮衛生院管理，以此破解我國三級醫療衛生“網底”穩定的難題。

村醫困境

鄉村醫生是我國醫療衛生服務體系中一個特殊群體，關涉9億農民的健康，但村醫技術薄弱問題凸出，這可從全國人大代表栗翠田所述一事管窺。

栗翠田說，去年他們村發生一起診療事件，一村民頭上開個小口，村里的醫生處理不了，最后只能用面粉“糊”。村醫技術薄弱，老百姓看病只有去縣城或市醫院，造成大醫院人滿為患，增加醫院的壓力。

據全國人大常委會委員郭鳳蓮了解，現在大部分村莊建了醫療室，但有的是空架子，有的村醫靠關系進入村衛生室，根本不懂醫。“這樣如何能做到大病不出縣，小病不出村?”

如何解決村醫技術落后的問題?列席會議的全國人大代表秦真嶺建議試點醫院聯系制度，好的醫生、專家定期到基層的社區醫院進行坐診，如此一來，村民可得到好治療，也可對農村社區的醫生進行培訓。

此外，留不住人是村醫隊伍面臨的更大的問題。列席會議的全國人大代表高廣生曾多次下鄉調研，他介紹說，現在在崗的鄉村醫生多是赤腳醫生出身，歷史造成了他們缺少專業學歷，難以取得執業醫師資格。此外，鄉村醫生沒有穩定的工資，靠半醫半農來養家糊口，還承擔著50%的公共衛生責任，僅靠公共衛生經費補償，各地區補償的標準還不一樣。鄉村醫生還缺乏養老保障，一旦由于年齡原因退出崗位，養老問題突出。

在今年1月19日的國務院常務會議上，李克強總理還表示，要千方百計提高鄉村醫生待遇，為他們搭建留得住、能發展、有保障的舞臺，使有能力的村醫樂意留在農村。

南京經驗

如何建設鄉村醫生隊伍，讓村醫留下?全國人大常委會委員劉德培曾對此做過調研，他推介南京的經驗和做法。他介紹說，南京把鄉鎮衛生院的醫生輪流安排到縣醫院培訓，提高鄉鎮衛生院的醫療水，同時通過考試的村醫可進入鄉鎮衛生院系統，但作為鄉鎮衛生院派出人員，還在村里工作，這樣村醫來源問題已落實四成。“在政策、收入各方面都沒有落實到位之前，想讓醫學院校畢業的學生到基層工作，還有一定難度，南京的經驗是切實可行的，村民還比較滿意醫療服務的效果。”

高廣生曾連續三年在全國“兩會”上提出解決鄉村醫生后顧之憂的建議。他認為，要解決村醫的問題，必須要靠法治來保障，建議在基本醫療衛生法中明確規定鄉村醫生在衛生服務體系中的地位，賦予鄉村醫生公共性服務和基本醫療兩大職能，建立適宜的鄉村醫生養老制度。

“最關鍵的是要解決村醫的資質問題，資歷問題是解決身份問題的前提。”高廣生建議，國家應加快制定針對鄉村醫生的資質認證制度，加快出臺，采取“老人老辦法”，“新人新辦法”，特事特辦，分期分批培訓，將取得助理醫師資格的人員并入鄉鎮衛生醫管理，從根本上解決鄉村醫生存在的困難，以破解我國三級醫療衛生“網底”穩定的難題。

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鄧前堆：改善農村交通基礎設施和提高鄉村醫生待遇

農村基礎設施建設如何推進、鄉鎮醫療衛生事業如何發展是“索道醫生”鄧前堆此次參會最為關注的兩件事。

年來，我州索改橋、通村道路硬化等項目的建成并投入使用，給廣大農村群眾的生產生活帶來了巨大變化，曾經溜索過江給村民治病的鄧前堆，如今也開車過橋出診了。

“希望黨委、政府進一步加大農村交通的建設力度，讓農村群眾也能坐上汽車去趕街、看病。”聽了州委書記童志云在州委七屆六次全體會議上所作的工作報告后，鄧前堆說出了自己的期盼。

醫藥衛生事業關系人民群眾的健康與千家萬戶的幸福。過去，由于我州基礎設施建設滯后，鄉鎮醫療衛生事業發展緩慢，山區群眾就醫難、看病難的問題普遍存在。不顧生命危險溜索過江為鄉親送醫送藥的鄧前堆用30年的堅守感動了億萬國民。

令鄧前堆感到十分鼓舞和欣慰的是，全會工作報告提出：加強縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室的標準化建設，健全農村疫病防控體系，到2017年每個鄉鎮衛生院確保有1名全科醫生，建制村全部建成村級衛生室，并向部分自然村延伸;不斷擴大社會保障覆蓋面，城鄉最低生活保障和三項醫療保險全覆蓋，新型農村社會養老保險參保人數達到25萬人的發展建議。

“不難看出，我州將會加大對鄉鎮醫療衛生建設的力度，為農村群眾提供更為完善的就醫條件，更好地滿足農村群眾基本醫療衛生服務需求。”鄧前堆說，目前，很多鄉村醫生漸漸進入老齡階段，他們長期扎根農村，行走在田間地頭，拿著很少的補助，辛苦工作了幾十年，退崗之后的生活也得不到保障，生活十分困難，他希望政府能夠進一步完善鄉村醫生的養老保險機制，解決好鄉村醫生“待遇低、無保障”問題。