南昌市財政局會同市衛計委聯合出臺《南昌市家庭醫生簽約服務實施方案》(以下簡稱“方案”)，2017年全市家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約覆蓋率達到60%以上。到2020年，基本實現全覆蓋，形成長期穩定的契約服務關系。

南昌家庭醫生簽約服務制度

據介紹，家庭醫生簽約服務是指以村(居)委會為范圍，各級醫療衛生機構縱向協作服務體系為支撐，街道(鄉鎮)各方力量協作為保障，通過社區居民與具備臨床診療和公共衛生服務工作經歷的家庭醫生簽約的形式，因地制宜地為居民提供綜合、連續、便捷、個性化的健康管理服務。

《方案》規定，簽約服務對象是南昌市城鄉常住居民(包括在現居住地連續居住半年以上的流動人口和持有居住證的人口)，試點階段以老年人、孕產婦、兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群。同時，以戶為單位，居民自愿在所在地的基層醫療衛生服務機構選擇家庭醫生團隊，簽訂一定期限的服務協議，雙方約定服務內容、方式、期限和權利義務、信息保密等內容。簽約周期原則上不少于一年，期滿后可續約或另選家庭醫生團隊。每戶居民同期只能選擇1個家庭醫生團隊;每個家庭醫生團隊在服務能力范圍內簽約一定數量的居民。簽約服務人數與簽約醫務人員配比原則上為1000-2000：1。

除此之外，南昌還將免費開通居民健康互動臺，為簽約服務對象提供各級醫療機構診療記錄，體檢記錄等個人健康信息查詢和咨詢預約服務，提高居民健康自我管理能力。同時，將積極引導簽約服務對象選擇社區醫療衛生服務中心就醫，逐步建立社區首診制。開展預約服務，設立以簽約居民為服務對象的簽約門診，簽約對象在約定時段至簽約全科醫生處就診，可享受優先就診、優先轉診等服務。每年還將為簽約居民提供健康評估服務，并根據簽約對象的健康評估情況以及實際需求，選擇相應的“服務包”，開展個性化的醫療衛生服務。

《方案》還提出了家庭醫生簽約服務的目標，即：逐步在全市范圍內建立家庭醫生簽約服務制度，實現2017年至2020年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%、50%、70%和擴大到全市人群，重點人群簽約覆蓋率分別達到60%、70%、80%和基本全覆蓋的目標。

據介紹，試點階段，簽約服務費財政按每人每15元標準確定補助，“目前南昌居民個人不用負擔家庭醫生簽約服務費。待條件成熟后，簽約服務費用將由財政、醫保基金和個人共同承擔。”市財政相關負責人告訴記者。

根據《方案》要求，簽約服務費按照“先預撥、后結算”的原則，實行預撥、考核、結算制，結算資金撥付與簽約任務完成情況掛鉤。此外，其他個性化服務項目按價格主管部門明確的收費標準及雙方約定收取服務費用。

市財政局相關負責人表示，出臺此《方案》將規范南昌家庭醫生簽約服務工作，促進分級診療體系建立，推進合理有序就醫，讓更多的家庭醫生成為居民健康的“守門人”。

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從有關部門了解到，經過多年推進實施，我市家庭醫生簽約覆蓋面不斷擴大，目前全市鄉村醫生、家庭醫生共簽約服務農民170余萬人、居民20余萬人。

簽約服務是基層衛生服務團隊通過與城鄉居民建立相對穩定的自愿服務關系，形成以“簽約服務兌承諾，健康服務到家庭”為特點的全程健康管理服務。我市2012年制定了簽約服務工作方案，并選擇在東湖區、新建區分別開展家庭醫生簽約服務和鄉村醫生簽約服務工作試點。2013年，該項工作在全市范圍推廣。

為完善服務網絡，我市根據基層衛生服務機構醫護人員的現狀，在農村以行政村為單位，明確鄉村醫生的服務范圍;在城市將每個街道按1500-2000戶居民劃分成若干服務區，每個服務區組建由全科醫師、公衛醫師、社區護士組成的全科服務團隊，并與社區居委會形成聯動，實行“分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。

目前，我市各縣區從居民的健康需求出發，按照“人群分類、服務分層”的模式，以定期電話和上門隨訪的方式，全力推進家庭醫生簽約服務工作，向城鄉居民提供基本公共衛生和基本醫療服務，有力促進了基本衛生服務項目工作的落實，得到了老百姓的普遍認可。截至目前，全市鄉(鎮)村開展鄉村醫生簽約服務工作，共簽約服務農民170余萬人，覆蓋率達70%;全市社區開展家庭醫生簽約服務工作，共簽約服務社區居民20余萬人。