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居民健康檔案管理制度

2024-05-20 18:10:36 大風車考試網
居民健康檔案管理制度、加強檔案的治理和收集、整理工作,有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格,在內容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴厲性和規范化。.鄉鎮(社區)衛生服務機構要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案,居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律,確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放,指定專人保管,轉診、借用必須登記,用后及時收回放于原處,逐步實現檔案微機化管理。、為保證居民的隱私權,未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時,只寫轉診單,提供有關數據資料,只有在十分必要時,才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。、健康檔案要求定期整理,動態管理,不得有死檔、空檔出現,要科學地運用健康檔案,每月進行一次更新、增補內容及檔案分析,對轄區衛生狀況進行全面評估,并總結報告保存。、居民健康檔案存放處要做到"十防"(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。.達到保管期限的居民健康檔案,銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法,禁止擅自銷毀。居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合市衛生局的要求。設立健康檔案資料室,以戶為單位,一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。二、健康檔案要集中檔案室保管,按行政村名和編號順序存放,檔案專柜存放,保持整齊、美觀和規范有序,逐漸實行計算機化管理。三、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫,責任醫生要對健康檔案進行按照歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記,檔案盒要設目錄和分類信息登記。四
  、定期開展隨訪工作,按疾病分期隨訪病人,結合參加合作醫療農村居民和育齡已婚婦女每一次的健康體檢,以及兒童防備接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容,及時記錄在健康檔案中,對體檢和隨訪發現的健康問題,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。五、資料管理人員及責任醫師,應及時登記已經獲取的各種信息,并進行分析統計,及時反饋。居民健康檔案信息管理制度一、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關信息。,鼓勵利用計算機管理健康檔案。二、公衛生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計數據和信息,不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。三、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度,做好統計匯編,遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案,要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計,使所有操作和使用者在獲得認可后,才能登陸。四、根據統計指標,定期分析工作效率、工作質量,及時總結經驗、發現問題、改進工作。五、逐步健全網絡信息系統,做好數據錄入及整理工作。六、嚴格執行計算機操作規范,定期對計算機進行保養、維護及數據備份。建立居民健康檔案崗位責任制度一、負責健康檔案文本保管,資料微機輸入,保持微機內的記錄與文本記錄一致,并做到同步更新及動態變更,管理有序。二、居民健康檔案由鄉鎮、社區中央(站)保管,應保證居民信息資料的完整性與可利用性。三、非檔案資料管理人員,不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未經檔案資料管理人員同意,任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生,以便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案,出院后繼承交由社區責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。四、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的一責任人。對填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄,內容要真實可靠;符合邏輯,不得隨意涂改。如有改動,責任醫生必須簽字,以示負責。做到字跡清晰,格式規范統一。五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使
  用權限,保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。六、純熟運用各種衛生服務管理軟件,保證信息渠道通暢,每月有資料匯總、統計、分析,主要數據上墻。做好信息的開發利用工作。慢性非傳染性疾病管理制度.設專(兼)職人員管理慢性病工作,建立轄區慢性病防治網絡,制定工作計劃。.對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查,把握慢性病的患病情況,建立信息檔案庫。.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查,了解慢性病發生發展趨勢。.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動,舉辦慢性病防治知識講座,發放宣傳資料。.對本轄區已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案,實行規范管理,跟蹤隨訪,具體記錄。.建立相對穩定的醫患關系和責任,以保證對慢性病患者的連續性服務。慢性病監測制度一.公衛生管理科全面負責慢性病監測管理工作。科主任為本轄區相關業務的管理者和監督者,各經管醫生是慢性病的報告責任人。二.報告范圍:高血壓、糖尿病。三.接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例,定期內向公衛生管理科報告,公衛生科收到報告卡,審核合格登記后,及時向市疾控中心報出卡片。四.各種表卡填寫要完整,字跡要清楚,不漏項。五.凡未按要求上報者,按度考核細則的規定與考核掛鉤,若隱瞞不報的,一經查實加倍處罰。歲以上病人首診測血壓工作制度、免費為歲以上首診病人測量血壓,以提高高血選人的檢出率。、全科診室(內、外、婦科)、慢性病管理室、中醫門診等科室,把歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容,并在門診日志和病歷中記錄血壓值。、發現高血選人,門診醫生應填寫慢性病患者報告卡,交給該公衛生管理科醫生,并向患者進行面對面的健康指導,發放健康教育處方,指導正規治療,宣傳高血壓防治知識。、責任醫生掌握的高血選人按照高血選管理的要求,納入規范管理。、市疾控中心慢病科定期對各單位各科室歲以上,
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