一、基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付費用的診療項目目錄

(一)服務(wù)項目類

1.掛號費(工傷保險除外)，院外會診費(工傷保險除外)，會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費，病歷工本費，病歷復(fù)印費。

2.出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費、特約上門服務(wù)費、自請專家診治費等特需醫(yī)療服務(wù)費。

(二)非疾病治療項目類

1.各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費用以及個人使用矯形、健美器具的費用。

(1)治療粉刺，雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑;

(2)口吃;

(3)兔唇，鞍鼻;

(4)對眼、斜視矯治(工傷保險除外)，單眼皮改雙眼皮;

(5)脫痣，穿耳，疣，腋臭;

(6)護膚，面膜，倒膜;

(7)冷燙睫毛，紋眉，紋眼線，洗眉，修眉，祛黑頭，脫毛，植發(fā)，染發(fā);

(8)鑲牙(工傷保險除外)，潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復(fù)(包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒)，種植牙，色斑牙治療;

(9)裝配假眼、假發(fā)、假肢、助聽器(工傷保險除外)，驗光配眼鏡;

(10)助行器(工傷保險除外)，各種治療鞋;

(11)各種家用治療儀器的費用。

2.各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。

3.預(yù)防、保健項目。

(1)各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費用;

(2)各類預(yù)防的費用。包括預(yù)防服藥、預(yù)防注射、疾病普查普治、社會調(diào)查、疾病跟蹤、隨訪的各種費用。

4.各種非治療性咨詢、鑒定費用。

(1)心理咨詢(精神病醫(yī)療咨詢除外)費、營養(yǎng)咨詢費、婚育咨詢費、性咨詢費、健康咨詢費;

(2)體療費(工傷保險除外)，氣功費，食療費，各種保健按摩費;

(3)中風(fēng)預(yù)測、健康預(yù)測、疾病預(yù)測等各種預(yù)測費;

(4)人體信息診斷儀檢查費、藥浴費;

(5)勞動能力鑒定費(工傷保險除外)，司法醫(yī)療鑒定費，醫(yī)療事故鑒定費。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1.應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、超高速ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、立體定向放射裝置(χ-刀，γ-刀)(治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病除外)。

2.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

(1)磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項鏈等;

(2)降壓手表、藥枕、藥墊等;

(3)各種牽引帶、輪椅、拐杖費(工傷保險除外)等;

(4)皮鋼背心、腰圍、鋼頭頸(工傷保險除外)等;

(5)護膝帶、提睪帶、胃托、腎托、子宮托、陰囊托、人工肛袋(工傷保險除外)等。

3.物價部門規(guī)定不可以單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項目類

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源(工傷保險除外)。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植(工傷保險除外)。

3.視眼矯形術(shù)。

4.音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法。

5.戒煙、戒毒治療，各種教學(xué)科研和臨床驗證的一切費用。

(五)其他類

1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的檢查、治療費用(工傷保險除外)，避孕藥器及用具費用。

2.為各類會議提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費。

3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費用。

4.物價部門未核定收費標(biāo)準(zhǔn)的診療項目。

二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目目錄

(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1.應(yīng)用x-射線計算機體層攝影裝置(ct)、核磁共振成像裝置(mri)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(spect)、彩色多普勒儀、心臟及血管造影x線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、立體定向放射裝置(γ-刀、χ-刀)(限治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病)、醫(yī)療直線加速器進行的檢查、治療項目。

2.體外震波碎石與高壓氧治療。

3.物價部門規(guī)定可單獨收費的，單價超過300元以上的一次性醫(yī)用材料。

4.使用進口的人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉等人工器官及心臟起搏器、血管支架、單價在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料，按國產(chǎn)同類型產(chǎn)品最高價結(jié)算，個人先自付20%;無國產(chǎn)價格參照的，可按進口產(chǎn)品價格，個人先自付40%;使用外商投資企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，個人先自付30%;使用國產(chǎn)產(chǎn)品，個人先自付20%)。

凡使用人工器官及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用植入、非植入材料，須經(jīng)相關(guān)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)。

(二)治療項目類

1.血液透析、腹膜透析。

2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植的醫(yī)療費用。

3.心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法、微波刀治療、快中子治療項目。

(三)其他類

在指定醫(yī)療機構(gòu)采用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程會診的費用，由個人先負(fù)擔(dān)10%。

附件：基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍

《基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》分別列納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍和基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍。屬于基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目，按基本醫(yī)療保險和工傷保險的有關(guān)規(guī)定支付;屬于基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目，先由基本醫(yī)療保險參保人員自付20%，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付，工傷保險則不需參保人員個人自付;屬于基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目，由參保人員自付。

一、基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目

1.普通病房(3人以上房間、暫定每床每天25元以內(nèi))床位費。

2.門(急)診簡易床位費。

二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目

1.監(jiān)護病房費(ccu、icu)。

2.層流病房床位費。

三、基本醫(yī)療保險和工傷保險基金不予支付的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目

1.就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費。

2.取暖費、空調(diào)費(工傷保險除外)，電視費、電話費、食品保溫箱費、產(chǎn)婦衛(wèi)生費、電爐費、微波爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費等。

3.陪護費、護工費，門診煎藥費，藥引子費、中藥材加工費，尸體料理、存放費。

4.洗理費，膳食費、營養(yǎng)費。

5.書刊、報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)