本人系_________大學_________學院___級______學生(學號_________身份證號_______________)，經單位邀請，定于 ___年 ___月 ___ 日至 ___年___月___日前去該單位實。

　　為了確保我院學生離校外出實、應聘、工作期間的安全，嚴格學院與學生的責任界限，根據教育部頒發的《學生學生安全事故處理方法》和有關法律、法規以及有關政策文件精神，結合本人的實際情況，特向學院作如下安全保證：

　　一、 本人在離校期間嚴格遵守國家的各項法律、法規及規章制度，不 做任何違紀違法的事。

　　二、 在離校期間，保管好自己的錢、財、物等，并對自己的安全負全部責任。主動學習安全知識，增強安全防范意識，采取必要的安全防范措施，保證自己的安全，如出意外，一切后果自己承擔。

　　三、 以一名合格的大學生的標準嚴格要求自己，遵守學校的規章制度，不作出任何有違院紀院規的言行，在外樹立我院的良好形象。

　　四、 經常與學院保持聯系，若需要更換實或工作單位必會及時向原實或工作單位報告，并告知學院新的實或告知單位以及聯系方式。

　　五、 嚴格按照學院的時間安排好自己的生產實的進度，保證在規定的時間內完成畢業設計論文、試驗以及撰寫工作。

　　六、 本人自愿遵守以上各條保證，如有違反由本人承擔由此造成的一切后果和責任，學院對此概不負責。

　　七、 本保證書一式兩份，學院、學生本人個執一份。

　　申請人簽字：__________ 監護人簽字：__________

　　輔導員簽字：__________ 學工負責人：__________

　　年 月 日